रात की पाली की छिपी हुई लागत और इसे कैसे पूरा करें

सुबह के चार बजे हैं और वार्ड में सन्नाटा है। एक रेजिडेंट डॉक्टर नौ घंटे से अपने पैरों पर खड़ी है। वह थकी हुई है, उसकी मांसपेशियां दुख रही हैं और उसकी आंखों पर दबाव पड़ रहा है, लेकिन जब सुबह छह बजे उसकी शिफ्ट खत्म होती है और वह आखिरकार घर पहुंचती है, तो उसे सोने के लिए संघर्ष करना पड़ता है।

मानव जीव विज्ञान को सूर्य के उदय और अस्त के अनुरूप ढालने के लिए लाखों वर्षों के विकास क्रम में बनाई गई उसकी आंतरिक घड़ी इस बात पर जोर दे रही है कि सुबह हो गई है। उठने का समय हो गया। सतर्क रहने का समय. कोई भी अंधेरा, इयरप्लग या ब्लैकआउट ब्लाइंड इसे पूरी तरह से शांत नहीं कर सकता।

यह कोई व्यक्तिगत विफलता नहीं है. यह उसकी नौकरी की माँगों और मानव शरीर की कुछ सबसे गहरी मशीनरी के बीच टकराव है। यह लाखों शिफ्ट श्रमिकों के जीवन में अदृश्य रूप से काम कर रहा है। इनमें नर्सें, पैरामेडिक्स, इंजीनियर, लॉरी ड्राइवर और फैक्ट्री कर्मचारी शामिल हैं, जो देश को चलाते रहते हैं जबकि बाकी सभी लोग सोते हैं।

वैज्ञानिक यह पता लगाना शुरू कर रहे हैं कि रात की पाली के बोझ को कम करने में नींद की क्या भूमिका हो सकती है

और इस बारे में वैज्ञानिक प्रमाण कि हमारी अपनी आंतरिक घड़ियों और आधुनिक जीवनशैली के साथ इस निरंतर लड़ाई की उन्हें कितनी कीमत चुकानी पड़ती है - दिल के दौरे, स्ट्रोक, कैंसर, मानसिक बीमारी और संभवतः उनकी अनमोल यादों में - को नजरअंदाज करना कठिन होता जा रहा है।

अब वैज्ञानिक यह पता लगाना शुरू कर रहे हैं कि क्या हमारे सोने के तरीके में बदलाव से रात की पाली में होने वाले नुकसान को कम करने में कोई भूमिका हो सकती है, और संभावित रूप से बाधित रातों के दुष्प्रभावों को कम किया जा सकता है। उनके अध्ययन एक आश्चर्यजनक सिद्धांत का भी परीक्षण कर रहे हैं: कि नींद को दो अलग-अलग खंडों में विभाजित करना - दिन के दौरान एक लंबी अवधि के लिए मजबूर करने का प्रयास करने के बजाय - वास्तव में रात भर काम करने वाले लोगों के लिए सबसे प्रभावी नींद पैटर्न हो सकता है।

यह समझने के लिए कि शिफ्ट का काम शरीर पर क्या प्रभाव डालता है, यह देखने लायक है कि उभरता हुआ शोध नींद के बारे में क्या सुझाव देता है। नींद मस्तिष्क और शरीर को आराम देने के अलावा और भी बहुत कुछ करती है।

जब हम सो रहे होते हैं, तो हमारा मस्तिष्क दिन की यादों को समेकित करता है, भावनाओं को संसाधित करता है, और उन समस्याओं को हल करता है जो जागने के घंटों में सामने आती हैं। यह प्रतिरक्षा सुरक्षा को भी मजबूत करता है और मांसपेशियों के ऊतकों की मरम्मत करता है।

प्रोफ़ेसर रसेल फ़ॉस्टर ऑक्सफ़ोर्ड विश्वविद्यालय में एक नींद वैज्ञानिक हैं, जिन्होंने अपना करियर सोते हुए मस्तिष्क के जीव विज्ञान का अध्ययन करते हुए बिताया है।

वे कहते हैं, ''नींद हमारे स्वास्थ्य का स्तंभ है, उसी तरह हम आहार और व्यायाम के बारे में सोचते हैं। हमें इस पर नियंत्रण रखना होगा।''

उस प्रकाश में, शिफ्ट में काम के तनाव को देखना आसान हो जाता है: यह पूरी तरह से थके होने के बारे में नहीं है, बल्कि संभावित रूप से उस प्रणाली को बार-बार बाधित करने के बारे में है जो कई लोगों के एहसास से कहीं अधिक पर्दे के पीछे कर रही है।

हाल के वर्षों की सबसे उल्लेखनीय खोजों में से एक यह है कि जब हम सोते हैं, तो मस्तिष्क स्वयं को साफ़ करता है। धूसर पदार्थ के भीतर गहराई में पाइपलाइन होती है जिसे ग्लाइम्फैटिक प्रणाली कहा जाता है। द्रव मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के पास छोटे चैनलों के माध्यम से बहता है, और जागने के दौरान जमा होने वाले अपशिष्ट उत्पादों को धो देता है।

तो, जब नींद में खलल पड़ता है तो इन विषाक्त पदार्थों का क्या होता है?

प्रोफेसर ह्यूग मार्कस, एक न्यूरोलॉजिस्ट जो कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय में स्ट्रोक मेडिसिन समूह का नेतृत्व करते हैं, ने इस प्रश्न का उत्तर देना शुरू कर दिया है।

मार्कस और एक मेडिकल छात्र, युटोंग चेन ने यूके बायोबैंक में एक दशक से अधिक समय में बनाए गए स्वास्थ्य रिकॉर्ड और मेडिकल स्कैन के विशाल डेटाबेस से लिए गए 40,000 से अधिक लोगों के मस्तिष्क स्कैन का विश्लेषण किया। जब उनका स्कैन लिया गया तो वे सभी स्वस्थ थे।

शोधकर्ताओं ने पाया कि वे उन लोगों की पहचान कर सकते हैं जिनकी जल निकासी प्रणालियाँ संघर्ष कर रही थीं। हालांकि, गंभीर रूप से, उन्होंने पाया कि मार्कस के अनुसार, सबसे खराब जल निकासी प्रणाली वाले लोगों में वर्षों बाद मनोभ्रंश विकसित होने की काफी अधिक संभावना थी।

वे कहते हैं, "उस प्रवाह में व्यवधान, यह भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा था कि सामान्य आबादी में बड़ी संख्या में लोगों को डिमेंशिया होगा।"

जब हम सो रहे होते हैं तो हमारा मस्तिष्क दिन की यादों को एकत्रित करता है

अपशिष्ट उत्पादों में से सिस्टम अमाइलॉइड और ताऊ नामक प्रोटीन को साफ करता है, जो अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों के मस्तिष्क में जमा होते हैं। एक रात की नींद हराम करने से मस्तिष्क के आसपास के तरल पदार्थ में अमाइलॉइड का स्तर काफी बढ़ जाता है। ऐसा बार-बार करें, साल-दर-साल, और इसके परिणाम परेशान करने वाले हैं।

करोलिंस्का इंस्टीट्यूट के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक स्वीडिश अध्ययन में, 41 साल तक के नाइट शिफ्ट श्रमिकों सहित 13,000 से अधिक शिफ्ट श्रमिकों पर नज़र रखते हुए, पाया गया कि मध्य जीवन में शिफ्ट का काम मनोभ्रंश के 36% अधिक जोखिम से जुड़ा था - जैसे-जैसे कोई अधिक समय तक शिफ्ट में काम करता है, जोखिम बढ़ता जाता है।

फ़ॉस्टर सावधान रहता है कि लिंक को बढ़ा-चढ़ाकर न बताया जाए। वह कहते हैं, "आप यह नहीं कहेंगे कि खराब नींद डिमेंशिया का कारण बनती है, लेकिन अगर आप असुरक्षित हैं, तो यह एक संभावित जोखिम कारक है।"

मार्कस का डेटा एक संभावित लिंक दिखाता है, लेकिन वह चेतावनी देते हैं कि यह इस स्तर पर एक परिकल्पना है और इसमें कई अन्य कारक भी शामिल होने की संभावना है।

वे कहते हैं, "नींद मायने रखती है, लेकिन बड़ी संवहनी चीजें भी मायने रखती हैं - रक्तचाप, धूम्रपान, मधुमेह। जिस बात का कभी उल्लेख नहीं किया गया है वह यह है कि अल्जाइमर का कितना खतरा उन चीजों से होता है - जिन चीजों के बारे में हम वास्तव में कुछ कर सकते हैं।"

इस बात के अस्थायी लेकिन बढ़ते संकेत भी हैं कि कैसे नींद की गड़बड़ी से हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है। पिछले साल प्रकाशित 35 अध्ययनों के विश्लेषण में पाया गया कि तीन या अधिक रातों के लिए नींद घटकर लगभग 4.5 घंटे रह गई, जिससे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। यह आम तौर पर एक अच्छी बात है जब इसे संक्रमण से लड़ने के लिए प्रेरित किया जाता है लेकिन यह शरीर में सूजन का कारण भी बनता है जो अगर लगातार बना रहे तो हृदय रोग से जुड़ा होता है।

बाधित नींद तनाव हार्मोन, कोर्टिसोल को बढ़ाती है, जो बदले में इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देती है और शरीर को मधुमेह की स्थिति की ओर धकेलती है। कोर्टिसोल का उच्च स्तर भी नींद को और खराब कर देता है, जिससे कर्मचारी आत्म-सुदृढ़ीकरण चक्र में फंस जाते हैं। इसमें चीनी-युक्त स्नैकिंग जोड़ें जो कुछ शिफ्ट कर्मचारियों को रात भर काम पर लगाए रखता है और यह एक बेहद अस्वास्थ्यकर कॉकटेल बनता है।

जैसे कि यह पर्याप्त नहीं था, विश्व स्वास्थ्य संगठन की इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर (आईएआरसी) ने स्तन, प्रोस्टेट, कोलन और कोलोरेक्टल कैंसर के संबंध के साक्ष्य का हवाला देते हुए, रात की पाली के काम को "संभवतः मनुष्यों के लिए कैंसरकारी" के रूप में वर्गीकृत किया है और इसे लाल मांस के समान जोखिम समूह में रखा है।

ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि शरीर की सर्कैडियन प्रणाली में व्यवधान मेलाटोनिन के उत्पादन के समय को बदल देता है, एक हार्मोन जिसके बारे में माना जाता है कि इसमें ट्यूमर को दबाने वाले गुण होते हैं, साथ ही दिन के उजाले की कमी से विटामिन डी कम हो जाता है, और पुरानी निम्न-स्तर की सूजन जो नींद टूटने को बढ़ावा देती है।

ब्रिटेन में रात की पाली में काम करने वाले तीन मिलियन से अधिक लोगों के लिए, और जिनके पास अपनी नींद में खलल डालने के अलावा कोई विकल्प नहीं है, यह सब चिंताजनक लग सकता है। लेकिन शोधकर्ता यह पता लगाने लगे हैं कि वास्तव में क्या मदद मिल सकती है।

ओस्लो में नॉर्वे के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ ऑक्यूपेशनल हेल्थ की शोधकर्ता डॉ. लाइन विक्टोरिया मोएन जांच कर रही हैं कि क्या नियोजित झपकी उत्तर का हिस्सा हो सकती है।

शोध टीम को आर्कटिक सर्कल में शिफ्ट श्रमिकों के अपने अध्ययन से दिलचस्प निष्कर्ष मिले, जहां गर्मियों में सूरज मुश्किल से डूबता है और कभी न खत्म होने वाले दिन से नींद जीतनी होती है। यह किसी व्यक्ति की शारीरिक घड़ी और तत्वों के बीच लड़ाई का अध्ययन करने के लिए एक आदर्श स्थान था।

मोएन ने नॉर्वे के सुदूर उत्तर में शिफ्ट श्रमिकों का अनुसरण किया। श्रमिकों ने अपनी नींद पर नज़र रखने के लिए ओरा रिंग्स पहनी और जैसे ही मोएन ने डेटा पर गौर किया, एक पैटर्न सामने आया। जब वे घर पहुँचे तो उनमें से कई एक लंबी, थकी हुई नींद में नहीं सो रहे थे। वे दो अलग-अलग ब्लॉकों में सो रहे थे, सुबह नौ बजे से दोपहर एक बजे तक, फिर दोपहर में अगली पाली से पहले।

वह कहती हैं, ''उनका शरीर उन्हें जागने और दोपहर में कुछ अतिरिक्त नींद लेने के लिए मजबूर कर रहा है।''

डॉ मोएन जांच कर रहे हैं कि क्या नियोजित झपकी शिफ्ट श्रमिकों के लिए समाधान का हिस्सा हो सकती है

इस पैटर्न का एक नाम है: द्विध्रुवीय नींद। इसका मतलब है कि 24 घंटे में एक के बजाय दो अलग-अलग नींद की अवधि। और यह उस चीज़ की प्रतिध्वनि है जिसे नींद के इतिहासकारों ने लंबे समय से नोट किया है: कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था से पहले पूर्व-औद्योगिक समय में, मनुष्य अक्सर दो ब्लॉकों में सोते थे। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि यह अधिक प्राकृतिक लय हो सकती है, भले ही इसके जैविक कारणों पर अभी भी बहस चल रही हो।

वर्जीनिया टेक के इतिहासकार रोजर एकिर्च, जिन्होंने पूर्व-औद्योगिक यूरोप के अभिलेखागार में 40 साल बिताए हैं, ने स्थापित किया कि 19वीं शताब्दी के मध्य तक पश्चिमी दुनिया में दो हिस्सों में सोना प्रमुख पैटर्न था।

उन्होंने पाया कि एक सामान्य परिवार नौ बजे के आसपास बिस्तर पर चला जाता है, आधी रात के बाद स्वाभाविक रूप से एक या दो घंटे के लिए उठता है - प्रार्थना, कामकाज, बातचीत के लिए - फिर वापस उसी में डूब जाता है जिसे वे अपनी "दूसरी नींद" कहते हैं।

यह पैटर्न तब तक जारी रहा जब तक कि कृत्रिम प्रकाश ने रात के अर्थशास्त्र को बदल नहीं दिया: 1807 में लंदन की सड़कों पर गैस लैंप जलाना शुरू हुआ, बाद में लोग जागते रहे, दो नींदों के बीच का अंतर कम हो गया और अंततः बंद हो गया।

1807 में लंदन की सड़कों पर गैस लैंप से रोशनी शुरू हुई।

एकिर्च का मानना है कि पुरानी लय कभी भी पूरी तरह ख़त्म नहीं हुई है। उनका कहना है, "कई देशों में आधी रात की अनिद्रा सबसे प्रचलित नींद विकार है।"

"और मैं तर्क दूंगा कि, कई मामलों में, यह कोई विकार नहीं है। इसके बजाय यह लगातार गूंज का प्रतिनिधित्व करता है, नींद के इस पुराने पैटर्न का अवशेष।"

फोस्टर का अपना प्रयोगशाला कार्य जैविक दावे का समर्थन करता है: एक प्रसिद्ध प्रयोग में, अमेरिकी मनोचिकित्सक थॉमस वेहर ने स्वयंसेवकों को पूर्व-औद्योगिक सर्दियों की रात के करीब 14 घंटे का अंधेरा दिया और कुछ हफ्तों के भीतर, बिना किसी निर्देश के, वे स्वाभाविक रूप से दो हिस्सों में सोने लगे।

फ़ॉस्टर कहते हैं, "डिफ़ॉल्ट निश्चित रूप से एक भी ब्लॉक नहीं है।"

जिस बात ने मोएन को सबसे अधिक प्रभावित किया, वह दो-नींद का पैटर्न नहीं था, बल्कि इसके आसपास सबूतों की कमी थी। उन्होंने यह आकलन करने के लिए डेटा की जांच की कि शिफ्ट श्रमिकों के बीच द्विध्रुवीय नींद कितनी प्रचलित थी, इसके साथ क्या स्वास्थ्य परिणाम जुड़े थे, और क्या विभाजित नींद एक थके हुए ब्लॉक से बेहतर या खराब थी। उसे लगभग कुछ भी नहीं मिला। वह कहती हैं, "तो मैंने सोचा कि यह वाकई दिलचस्प है। मैं जाकर ठीक से देखूंगी।"

ठीक से देखने में वैज्ञानिक पत्रों के 11,000 सारांशों को पढ़ना और स्वास्थ्य, प्रदर्शन और शिफ्ट श्रमिकों के व्यक्तिपरक अनुभव पर द्विध्रुवीय नींद पर साक्ष्य के माध्यम से काम करना शामिल है। उसके पूर्ण परिणाम इस वर्ष के अंत में आने की उम्मीद है।

अब तक, मोएन ने पाया है कि इस विषय पर मौजूदा शोध खंडित है। कुछ अध्ययन द्विध्रुवीय नींद को एक लंबी नींद और एक संक्षिप्त झपकी के रूप में मानते हैं; अन्य लोग केवल दो समान अवधियों को गिनते हैं; कोई सर्वसम्मत परिभाषा नहीं है।

मोएन के शोध का अंतिम उद्देश्य स्पष्ट नैदानिक ​​दिशानिर्देश विकसित करना है जो बाधित नींद पैटर्न वाले श्रमिकों और अन्य लोगों को स्थानांतरित करने में मदद कर सकता है।

मोएन कहते हैं, ''वे बहुत चिंतित हो जाते हैं क्योंकि रात की पाली के बाद वे देर तक सो नहीं पाते हैं।'' "उन्हें यह बताना अच्छा होगा कि, वास्तव में, दोपहर में एक अच्छी झपकी मदद करेगी।"

मोएन के शोध का उद्देश्य स्पष्ट नैदानिक ​​दिशानिर्देश विकसित करना है जो श्रमिकों को स्थानांतरित करने में मदद कर सकते हैं

कई अध्ययनों से पता चलता है कि शिफ्ट में काम के दौरान झपकी लेने से, जहां संभव हो, नींद कम आती है और सतर्कता में सुधार होता है। स्वास्थ्य कर्मियों के अध्ययन से पता चलता है कि शिफ्ट के दौरान या उसके बाद 20 से 50 मिनट की झपकी भी फोकस में सुधार करती है और घर के रास्ते में नींद में ड्राइविंग को कम करती है।

मोएन का शोध जिन सवालों का जवाब देने की कोशिश करेगा, वे पहले की तुलना में अधिक कठोरता से हैं: यह कितना सामान्य है, यह किस रूप में होता है और क्या इस बात के सबूत हैं कि नींद को विभाजित करने से स्वास्थ्य, प्रदर्शन, थकान या सुरक्षा में सुधार हो सकता है।

उनके पति, जो स्वयं एक शिफ्ट कर्मचारी हैं, समस्या को बड़ी सटीकता से दर्शाते हैं। वह कहती हैं, "वह हमेशा बहुत जल्दी उठते हैं, केवल तीन या चार घंटों के बाद।" "घर पर कोई नहीं है, अंधेरा है, और फिर भी, वह सो नहीं पा रहा है। उसकी दिन की लय उसे ऊपर खींच लेती है।"

उसके शरीर पर ब्लैकआउट ब्लाइंड का प्रभाव नहीं पड़ेगा। मोएन उसे और उसके जैसे लाखों लोगों को विज्ञान द्वारा समर्थित अनुमति देना चाहता है, ताकि वे शरीर के संकेतों से लड़ना बंद कर दें और इसके बजाय उसके साथ काम करें।

"चूंकि हम जानते हैं कि कई शिफ्ट कर्मचारी वास्तव में दिन के दौरान सोने से बच नहीं सकते हैं," मोएन कहते हैं, "मुझे लगता है कि यह देखना महत्वपूर्ण है कि हम उन्हें बेहतर विकल्प चुनने में कैसे मदद कर सकते हैं।"

शीर्ष चित्र क्रेडिट: गेटी इमेजेज़

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