केरल और असम में बाढ़ ने एक बार फिर जलवायु संबंधी आपदाओं के दौरान जीवन की रक्षा और बचाव की बड़ी चुनौती को उजागर कर दिया है। जाहिर है, तत्काल ध्यान बचाव कार्यों, राहत शिविरों और क्षतिग्रस्त बुनियादी ढांचे के पुनर्निर्माण पर केंद्रित हो गया है। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों के भीतर होने वाला कार्य कम दिखाई देता है, लेकिन उतना ही महत्वपूर्ण है। अस्पताल चिकित्सा आपात स्थितियों के लिए तैयारी कर रहे हैं, निगरानी टीमें बीमारी के प्रकोप की निगरानी कर रही हैं, प्रयोगशालाएं पानी की गुणवत्ता का परीक्षण कर रही हैं, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता कमजोर घरों तक पहुंच रहे हैं, और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी विभागों में प्रतिक्रियाओं का समन्वय कर रहे हैं। बाढ़ का पानी उतरने के काफी समय बाद, यह स्वास्थ्य कार्यबल ही है जो किसी प्राकृतिक आपदा को लंबे समय तक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट बनने से रोकता है।

ये प्रतिक्रियाएँ एक महत्वपूर्ण लेकिन अक्सर अनदेखी की गई वास्तविकता को रेखांकित करती हैं। जलवायु अनुकूलन पर अक्सर लचीले बुनियादी ढांचे, प्रारंभिक चेतावनी प्रणालियों और आपदा तैयारियों के संदर्भ में चर्चा की जाती है। ये निवेश आवश्यक हैं, लेकिन ये पर्याप्त नहीं हैं। स्वास्थ्य प्रणालियों का लचीलापन अंततः उस कार्यबल पर निर्भर करता है जो समुदायों, स्वास्थ्य सुविधाओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के भीतर अनुकूलन प्रदान करता है जहां यह सबसे अधिक मायने रखता है। भारत ने इस वास्तविकता को पहचानने में महत्वपूर्ण प्रगति की है। जलवायु परिवर्तन और मानव स्वास्थ्य पर राष्ट्रीय कार्यक्रम और उसके राज्य समकक्षों जैसी पहलों के माध्यम से, राज्यों ने निगरानी प्रणालियों को मजबूत करने, क्षेत्र/शहर-विशिष्ट ताप कार्य योजनाएं विकसित करने, आपातकालीन तैयारियों में सुधार करने और कई सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में जलवायु संबंधी विचारों को एकीकृत करने के प्रयास शुरू कर दिए हैं। वर्तमान बाढ़ पर केरल की प्रतिक्रिया दर्शाती है कि कैसे स्वास्थ्य विभाग सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों को आपदा प्रतिक्रिया में तेजी से शामिल कर रहे हैं।

सिस्टम स्थापित करने में इस प्रगति के बावजूद, इन क्षमताओं को बनाए रखने के बारे में प्रश्न बने हुए हैं। जैसे-जैसे जलवायु संबंधी खतरे लगातार और जटिल होते जा रहे हैं, क्या इन क्षमताओं को सभी राज्यों, जिलों और स्वास्थ्य प्रणाली के स्तरों पर कायम रखा जा सकता है? अधिक विशेष रूप से, भारत में सभी कैडरों में स्वास्थ्य कर्मियों की भारी कमी को देखते हुए, इन बढ़ती क्षमता की जरूरतों को कैसे पूरा किया जा सकता है? इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या इन क्षमताओं को स्वास्थ्य कार्यबल के भीतर व्यवस्थित रूप से एम्बेड किया जा रहा है, या क्या वे व्यक्तिगत राहत-विशिष्ट कार्यक्रमों, प्रतिबद्ध कर्मियों और आपातकालीन गतिशीलता पर निर्भर रहते हैं?

इसका उत्तर इस बात में निहित है कि हम स्वास्थ्य कार्यबल विकास की संकल्पना कैसे करते हैं। यह केवल व्यक्तिगत दक्षताओं के निर्माण के बारे में नहीं है, बल्कि उन प्रणालियों को मजबूत करने के बारे में भी है जो उन दक्षताओं को व्यवहार में लागू करने में सक्षम बनाती हैं। जलवायु अनुकूलन के लिए आवश्यक कई मूलभूत दक्षताएँ स्वास्थ्य प्रणालियों में पहले से ही मौजूद हैं। रोग निगरानी, ​​आपातकालीन तैयारी, जोखिम संचार, प्रकोप जांच और सामुदायिक भागीदारी अच्छी तरह से स्थापित सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्य हैं। जो बदल रहा है वह वह संदर्भ है जिसमें उन्हें अब काम करना होगा। स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से जलवायु-संवेदनशील रोग पैटर्न का अनुमान लगाने, अधिक बार होने वाली चरम मौसम की घटनाओं पर प्रतिक्रिया देने, ऐसी स्थितियों में कमजोर आबादी की रक्षा करने और स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित करने वाले क्षेत्रों में समन्वय करने की अपेक्षा की जा रही है। मौजूदा सार्वजनिक स्वास्थ्य दक्षताओं को प्रतिस्थापित करने के बजाय, जलवायु परिवर्तन के लिए जहां आवश्यक हो वहां चयनित नई दक्षताओं को पेश करते हुए उन्हें जलवायु लेंस के माध्यम से विस्तारित और पुन: उन्मुख करने की आवश्यकता है।

इन उभरती मांगों को पहचानते हुए, सरकारों, शिक्षाविदों और अंतर्राष्ट्रीय संगठनों ने जलवायु-स्वास्थ्य सक्षमता ढांचे और प्रशिक्षण कार्यक्रमों में निवेश करना शुरू कर दिया है। विश्व स्तर पर, जलवायु परिवर्तन के लिए स्वास्थ्य कार्यबल को तैयार करने के लिए आवश्यक दक्षताओं को परिभाषित करने में रुचि बढ़ रही है। हालाँकि, कई मौजूदा योग्यता ढाँचे अच्छी तरह से संसाधनयुक्त स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और मजबूत जलवायु सूचना प्रणाली, संस्थागत क्षमता और प्रशिक्षण वातावरण की उपलब्धता मानते हैं जो भारत सहित कई निम्न और मध्यम आय वाले देशों में पाए जाने वाले से काफी भिन्न हैं।

दक्षिण और दक्षिण-पूर्व एशिया में जलवायु-स्वास्थ्य प्रशासन के विश्लेषण से प्राप्त साक्ष्य इंगित करते हैं कि कार्यबल विकास खंडित बना हुआ है, जलवायु-स्वास्थ्य प्रशिक्षण काफी हद तक दाता- या परियोजना-समर्थित पहल तक ही सीमित है। हालाँकि ये कार्यक्रम तत्काल क्षमता अंतराल को संबोधित करते हैं, फिर भी इन्हें स्वास्थ्य कार्यबल नीतियों, शिक्षा प्रणालियों या कैरियर मार्गों के भीतर संस्थागत योग्यता विकास में तब्दील करना बाकी है।

भारत के जलवायु-स्वास्थ्य अनुकूलन के अगले चरण को यहीं पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। जलवायु-लचीली स्वास्थ्य प्रणालियों के निर्माण के लिए संपूर्ण कार्यबल जीवनचक्र में जलवायु-स्वास्थ्य दक्षताओं को संस्थागत बनाने की दिशा में पृथक प्रशिक्षण कार्यक्रमों से आगे बढ़ने की आवश्यकता है। दक्षताओं को सेवा-पूर्व शिक्षा, सतत व्यावसायिक विकास, सहायक पर्यवेक्षण, कार्यबल योजना और प्रदर्शन प्रबंधन में एकीकृत किया जाना चाहिए। उन्हें सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, चिकित्सकों, सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों, प्रबंधकों और नीति निर्माताओं की विशिष्ट भूमिकाओं को भी प्रतिबिंबित करना चाहिए, यह पहचानते हुए कि प्रत्येक कैडर जलवायु अनुकूलन में अलग-अलग योगदान देता है। समान रूप से महत्वपूर्ण, योग्यता विकास को निरंतर शासन, वित्तपोषण और संस्थागत तंत्र द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए ताकि ज्ञान को केवल आपात स्थिति के दौरान सक्रिय करने के बजाय नियमित अभ्यास में अनुवादित किया जा सके।

जैसा कि भारत अपने जलवायु लचीलेपन के एजेंडे को मजबूत कर रहा है, स्वास्थ्य कार्यबल में निवेश को अब एक सहायक गतिविधि के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। यह वह नींव है जिस पर लचीली स्वास्थ्य प्रणालियाँ बनाई जाती हैं। अगला जलवायु आपातकाल न केवल हमारे बुनियादी ढांचे के लचीलेपन का परीक्षण करेगा, बल्कि सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए सौंपे गए लोगों की तैयारियों का भी परीक्षण करेगा।

लेखक सीएसईपी, नई दिल्ली से जुड़े हैं। विचार निजी हैं